腎不全で生じる調節異常の治療

3．腎不全で生じる調節異常の治療

とくにGFRが30ml／分以下となると、さまざまな調節異常が生じてきます。
これらの異常の多くは腎不全の進行を速くしますから、異常を早く治療しなければなりません。

貧血

造血ホルモン(エポジン、エスポー)および鉄剤（経口薬フェロミア、フェリコン静注液）でヘマクリット32％以上、ヘモグロビン11g／?以上、フェリチン100ng／ml以上に治療します。

アシドーシス（血液の酸性化）

クレアチニン・クリアランス15ml／分以下では必発です。重曹（重炭酸ナトリウム）の服用で治療します。
血清総CO2 21ｍEq／dl以上が目標です。

高リン血症

血清リン値4.8㎎／dl以下を目標とします。
食事のリン制限、リン吸着薬(炭酸カルシウム、リンゴ酢カルシウム)で治療します。

高カリウム血症

食事中のカリウム制限で血清カリウム5ｍEq／l以下とします。

浮腫(むくみ)

食塩制限、利尿薬、ベッド安静で治療します。

高カルシウム血症

血清カルシウム10.2㎎／dl以下を目標とします。10.3mg／dl以上では、GFRが下がることがあり、食事のカルシウム制限、血清カルシウムを上昇させやすい薬(炭酸カルシウム、リンゴ酢カルシウム、活性ビタミンD剤など)の服用をやめるか、減量します。

その他

これ以外に、LDLコレステロール高値(目標120㎎／dl以下)、中性脂肪高値(空腹時150㎎／dl以下)は、食事療法、抗脂血薬で治療します。
糖尿病ではHbAIc 7％以下、食後２時間血糖170㎎／dl以下に治療します。